呕吐是犬的常见病症，它是指由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，同时腹肌强力收缩，迫使食管或胃的内容物从口腔、鼻腔涌出。频繁或长期呕吐，可影响进食、导致失水、电解质紊乱、营养吸入减少，甚至可危及生命，因此必须尽早查明病因，适时正确诊治。

一、犬易呕吐的原因及其表现

    犬的呕吐中枢发达，食管壁上有丰富的横纹肌，当吃进异物后能引起强烈的呕吐反射，把吞入胃内的异物排出，是犬的一种本能反应。犬呕吐时，最初略显不安，如何伸颈将头接近地面，此时腹肌强烈收缩，并张口做呕吐状，如此数次即可发生呕吐。

二、病因

    呕吐不只是消化系统的常见症状，也可见于其他各系统的疾病，可为器质性疾病的症状，也可为功能性的表现，就其发生原因而言，可分为以下几大类。

（一）中枢性呕吐  中枢性呕吐是由于延脑中的呕吐中枢直接受到刺激所引起的，常见于以下因素：

1.由于颅部病变直接压迫，或者药物刺激延髓内的呕吐中枢，增加其兴奋性而引起。

2.中枢神经感染：常见于各种细菌感染引起的脑膜炎、病毒引起的脑膜脑炎、脑脓肿、寄生虫引起的脑寄生虫病等。

3.中枢非感染性疾病：包括脑血管病、脑肿瘤等。

（二）反射性呕吐  反射性呕吐是由于延脑以外的器官受到刺激时，反射地引起呕吐中枢兴奋而发生的，常见于以下因素：

1.咽喉部疾病：咽喉炎症、异物存在时均可引起呕吐。如咽炎、扁桃体炎、食物刺激等。

2.食管疾病：如食管异物。

3.胃部疾病：炎症性者可见于各种胃炎、胃肠炎等。非炎症性病变可见于胃扭转、幽门痉挛、幽门梗阻等。

4.肠道疾病：肠道感染性疾病中常见者有各种病原体引起的肠炎。非感染性炎症有肠梗阻、肠套叠多见。

5.腹腔脏器疾病：肝胆疾病，各种原因引起的肝炎、胆囊炎、急性或慢性胰腺炎、各种原因引起的原发性或继发性腹膜炎等。

6.呼吸系统疾病：呼吸道感染均可引起呕吐。

7.泌尿系统疾病：感染、尿毒症等。

8.循环系统疾病：各种心脏病伴发心功能不全时、严重的心率紊乱等，均可出现不同程度的呕吐。

9.各种中毒及药物反应：误食或误用各种药物、毒物而引起中毒的犬。

10.代谢障碍：在各种代谢性疾病或有代谢过程紊乱时，均可发生呕吐。常见者有水、电解质紊乱、各种原因引起的酸碱平衡失调、尿毒症、糖尿病等。

11.前庭受到刺激：如晕车、晕船、内耳疾病等。

三、诊断要点

    诊断时首先要明确以下几点：分清感染与非感染性疾病；分清胃肠道疾病与其他系统疾病；分清是否为中枢神经系统疾病；分清外科病与非外科病；以呕吐为主要表现者，首先考虑胃肠道疾病，其次是中枢神经系统疾病；呕吐只是病症之一，在诊断时应结合其他症状和体征做具体分析。

（一）病史

1.病程长短：一般神经性呕吐、脑肿瘤、幽门梗阻等病程较长。传染病、腹内炎症、药物等所致的呕吐病期较短。

2.呕吐与进食的关系：呕吐与进食有关者，首先应考虑消化道病变。病变位置越靠上则进食后出现呕吐的时间越短。食管和贲门病变多在进食后立即吐出，且不包括胃内容物而是刚刚吃入的食物。胃内病变出现呕吐，进食后稍久，其最大的特点是伴有胃内容物。肠道病变与进食无直接关系。咽喉部病变，通过食物刺激也可发生进食后呕吐。

3.呕吐内容与病变部位：根据呕吐内容物性质，有时可判定病变的部位。如呕吐物即为刚进入的食物，则病变在食管；如呕吐物为胃内容物，则病变在胃部；呕吐物中有胆汁，病变在中消化道；呕吐物带有粪臭味提示大肠堵塞；如呕吐物中带有血液、鲜血或咖啡样物则说明病变部位多在上消化道。

4.腹痛：注意腹痛的部位及与呕吐的关系。呕吐及伴有腹痛者提示为腹部内脏的炎症、胃肠道梗阻、结石症等。

5.呕吐程度：如呕吐频繁为主要表现，应考虑消化道疾病和中枢性疾病；如呕吐偶尔发生，以其他表现为主，则为其他系统疾病，呕吐仅为伴随症状。但是在中枢病变时，有时呕吐并非主要表现，只有伴有颅内压升高时，呕吐才会频繁发生。即使呕吐次数不多，但呈喷射性，也应考虑中枢性病变。

6.注意有无服用刺激性的药物史等。

（二）体格检查

1.注意一般营养状况及精神状态，主要为脑膜刺激症状。

2.胸部检查：各种气管、肺部病变，包括感染与非感染性疾病，可伴有不同程度的呕吐，有时呕吐发生在咳嗽后。呼吸困难、呼吸急促、缺氧明显时，也可出现呕吐，咳嗽可不明显。心脏病伴呕吐，常见于心力衰竭时。所以，在心脏检查时，注意心脏的扩大，心杂音的有无，有无心律紊乱。心包炎、胸膜炎也可引起反射性呕吐，因此听诊要注意胸膜摩擦音和心包摩擦音。

3.腹部检查：腹部检查是重点。当然，有些引起呕吐的消化道病变，尤其是上消化道疾病，可无明显的腹部体征。首先观察腹部外形，腹部膨隆可见于肠梗阻、腹膜炎、腹水等。腹部触诊压痛伴肌紧张见于腹膜炎等。

4.其他部位检查：四肢浮肿见于肾炎；皮肤化脓灶存在，提示败血症的可能。代谢性疾病常伴有肝脾肿大、骨骼和体型改变。

（三）实验室检查

1.血、尿、便常规检查：外周白细胞总数及中性白细胞明显升高，见于严重的细菌感染。对于呕吐而言，首先要排除中枢神经系统感染、急腹症、败血症。慢性贫血要注意消化道出血，如胃肠溃疡、钩虫病、全身疾病中的尿毒症。尿液检查以排除肾炎和泌尿系统感染、粪便检查有形成分出现见于各种肠炎，潜血试验阳性说明消化道出血。虫卵存在说明有寄生虫存在，可能与本病有关。

2.血液检查：包括血液电解质、血糖、尿素氮、肾功能、有关内分泌病、代谢障碍病的检查。

3.X线检查：这是有诊断价值的检查项目，它对于食管异常、胃扭转等疾病有确诊性价值，对肠梗阻、十二指肠溃疡、腹膜炎有重要的参考价值。

（四）伴随症状  呕吐伴有发热，首先应考虑感染性疾病；同时有咳嗽、呼吸困难，则为呼吸道感染；同时伴有腹泻，则为胃肠道感染；同时伴有尿液改变，则为泌尿系感染；同时伴有定位性腹痛者，根据不同部位，考虑急性胰腺炎、急性腹膜炎等。还应想到可伴有呕吐的急性传染病，如犬瘟热、细小病毒病等。

（五）鉴别诊断

1.呕吐与吐出的区别（见表1）

表1 呕吐与吐出的区别

2.类症鉴别

（1）咽、食道异常：

①咽痉挛：诊断要点为断乳期发病、吞咽困难、咳嗽、流鼻汁、持续性呕吐。

②永久性右位主动脉弓：诊断要点为断乳期发病、吞咽困难、颈沟跟肿胀、持续性呕吐。

③食道梗塞：诊断要点为吞咽困难、流涎、不安。

④食道痉挛：诊断要点为断乳期发病、食欲正常、突然吐出、发育迟缓、消瘦。

⑤食道狭窄：诊断要点为吞咽困难、流涎、食欲减退、咳嗽、消瘦、衰弱。

⑥食道憩室：诊断要点为食欲减退、消瘦、吞咽困难、流涎、吐出未消化食物。

⑦胃食道套叠症：多于食后吐出、腹围增大、呼吸促迫、脱水、呼吸困难。

（2）胃肠炎症：

①急性胃炎：诊断要点为食欲减退、胃部压痛、腹痛、口腔恶臭。

②慢性胃炎：诊断要点为食欲减退、消瘦、贫血。

③胃肠炎：诊断要点为腹泻、腹部压痛、脱水、食欲废绝。

④胃肠溃疡：吐血、血便、胃部压痛、消瘦、贫血、食欲不振。

⑤犬瘟热：双相热型、呼吸道炎症、脓性眼眵、腹部丘疹、神经症状。

⑥犬细小病毒病：呕吐、腹泻、番茄汁样血便、脱水、不食、心肌炎症=突然死亡。

⑦出血性胃肠炎综合征：血便、发热、腹痛、脱水。

⑧犬关注病毒感染：幼犬多发、腹泻、精神和食欲减退、血便、脱水、突然死亡。

⑨沙门氏菌病：见于幼犬、腹泻、发热、脱水、腹痛。

（3）胃肠异常：

①胃扩张：突然腹痛、腹围增大、触诊可摸到球状扩张胃，常见于大型犬。

②胃扭转：急性腹痛、呼吸困难、急性死亡。

③肠梗阻：腹围增大、粘液便、腹痛、腹胀、多饮。

④肠套叠：粘液血便、里急后重、腹内有香肠样物、腹痛、脱水。

⑤胃内异物：食欲不定、饮欲亢进、胃部压痛、消瘦。

⑥小肠内异物：腹痛、脱水、发热、排便减少。

⑦幽门狭窄：吃食后呕吐、食欲正常、发育迟缓、解痉药无效。

⑧幽门痉挛：多见于短头犬种、吃食或饮水后间歇性不规则的喷射性呕吐。

⑨胃部肿瘤：吐血、血便、胃部有压痛、消瘦、贫血。

⑩肠绞窄：持续性腹痛、吃食后吐出、嚎叫、回视腹部、肌肉震颤、肠音消失、呕血。

（4）肾功能障碍：

①子宫蓄脓：多饮多尿、腹围增大、阴门肿胀有分泌物、食欲减退。

②钩端螺旋体病：食欲减退、精神沉郁、口炎、舌炎、黄疸、发热、血便、肾区有压痛。

③尿毒症：体温降低、神经症状、血清尿素氮和肌酸酐增加。

④肾功能不全：少尿、多音多尿、蛋白尿、精神沉郁、贫血。

（5）吸收有害物质及其他：

①磷中毒：腹泻、腹痛、休克、出血、黄疸。

②蛔虫病：见于幼龄犬、食欲减退、腹泻、神经症状、消瘦。

③旋毛虫病：腹泻、呕吐、肌肉疼痛、流涎、呼吸和咀嚼困难、发热、消瘦。

④晕车：流涎、呕吐、不安。

⑤急性胰腺炎：腹泻、腹痛、食欲废绝、突然死亡。

⑥腹膜炎：弓背、腹痛、腹水、腹肌紧张、发热。

⑦慢性肝炎：食欲减退、黄疸、肝边缘有压痛、消瘦、尿黄。

⑧腹腔内肿瘤：腹围增大、腹腔有肿物。

⑨脑病：脑病引起颅内压升高时，均可引起呕吐，其特点是呈喷射状，胃内容物常急剧而有力地喷出。顽固性呕吐后全身症状不见减轻，并继之出现缺失症状、释放症状、刺激症状或休克症状。

⑩低钠血症：常有呕吐，体温有时升高，四肢无力，皮肤弹力减退，肌肉痉挛，严重者血压下降，出现休克、昏迷等。

四、急救处理

    呕吐是许多疾病在发生发展过程中的一种症状，因此在治疗呕吐的同时，还必须根除引起呕吐的病因，才能使病犬早日康复。

（一）呕吐的处理：频繁呕吐影响进食，应禁食，并及时静脉补充营养和水分。一般呕吐对进食不反射影响者，无须特殊处理，在治疗原发病后呕吐也随即消失。而且，呕吐作为一个症状，单独止吐也解决不了根本问题。

（二）感染性疾病所致呕吐：控制感染是主要措施。对于细菌感染使用相应的抗生素。一般病例可以口服，严重的病犬应静脉点滴抗生素。病毒感染主要是对症处理。中枢神经系统感染时，呕吐是颅压升高的一种表现，应用脱水剂减低颅压。

（三）手术治疗：由先天或后天性造成的急腹症，应进行手术治疗。

（四）非感染性疾病的内科治疗

1.由心力衰竭引起的呕吐，积极控制心力衰竭，同时治疗原发病。

2.水、电解质紊乱、酸碱平衡失调所致呕吐，应补液、调节调整电解质、纠正酸中毒或碱中毒，同时治疗原发病。

3.呕吐型癫痫，应用抗癫痫药物。

4.药物引起的呕吐，按照病情需要必须应用时，可减量观察，停药后对病情无多大影响时，立即停药。